Max
TelegramПолимолочная кислота — не филлер. Это коллагеностимулятор: препарат не создаёт объём сам, а запускает контролируемое асептическое воспаление, в ответ на которое фибробласты синтезируют новый коллаген. Отсюда принципиально другой протокол, другая динамика эффекта и другие ошибки. Разбираем, чем PDLLA отличается от классической PLLA и как с этим классом работать.
Позиции в каталоге: AestheFill, EsteFILL, Bellarti Estilla PLLA.
Коротко
- PLLA — только левовращающие изомеры молочной кислоты. PDLLA — смесь изомеров; у AestheFill производитель заявляет соотношение 80 % левовращающих и 20 % правовращающих.
- Форма частиц решает всё: у AestheFill это сферические пористые гранулы с низкой адгезией, у классической PLLA — порошок с высокой адгезией, склонный к комкованию.
- Время подготовки: AestheFill готов к применению через 30 минут, классическая PLLA требует до 72 часов гидратации.
- Протокол: AestheFill — 2 процедуры с интервалом 4 недели; классическая PLLA — 3–4 процедуры с интервалом 4 недели.
- Массаж после процедуры — критичен для препаратов с высокой адгезией; для низкоадгезивных требования мягче.
- Эффект нарастает 4–8 недель и держится 12–24 месяца.
Как это работает
Механизм принципиально отличается от филлера на гиалуроновой кислоте:
- Частицы полимолочной кислоты вводятся субдермально.
- Организм распознаёт их как инородный материал и запускает контролируемое асептическое воспаление — фазу, невидимую для пациента.
- Макрофаги и фибробласты мигрируют в зону; фибробласты начинают синтез коллагена I типа.
- Частицы постепенно гидролизуются до молочной кислоты и выводятся, а на их месте остаётся новый коллагеновый матрикс.
- Объём, который видит пациент, — это его собственный коллаген, а не введённый гель.
Отсюда две ключевые практические особенности:
- Эффект отложен. Немедленный объём после процедуры — это отёк и объём разбавителя. Через 3–7 дней он уходит, и пациент может решить, что «ничего не получилось». Об этом нужно предупреждать до процедуры.
- Эффект накопительный. Каждая последующая процедура добавляется к результату предыдущей.
PLLA vs PDLLA: в чём разница
| Параметр | Классическая PLLA | PDLLA (AestheFill) |
|---|---|---|
| Изомерный состав | Только левовращающие изомеры | 80 % левовращающих + 20 % правовращающих |
| Форма частиц | Порошок | Сферические пористые гранулы |
| Адгезия частиц | Высокая — склонность к слипанию | Низкая — частицы несут противоположные заряды и не слипаются |
| Время подготовки | До 72 часов | 30 минут |
| Риск забивания иглы | Выше | Ниже |
| Требования к массажу | Продолжительный интенсивный массаж обязателен | Требования мягче, распределение равномернее без длительного массажа |
| Протокол | 3–4 процедуры, интервал 4 недели | 2 процедуры, интервал 4 недели |
Практический смысл различий: сферическая пористая форма и низкая адгезия снижают риск двух главных осложнений класса — гранулём и узелков, которые возникают именно там, где частицы собрались в конгломерат.
Позиции в каталоге
| Препарат | Класс | Особенности |
|---|---|---|
| AestheFill | PDLLA | Производитель Regen Biotech (Корея). Сферические пористые гранулы, подготовка 30 минут, протокол из 2 процедур |
| EsteFILL Ultra / Ultra 1 мл | Линейка EsteFILL | Объёмная коррекция |
| EsteFILL Medium | Линейка EsteFILL | Средняя плотность |
| EsteFILL Soft | Линейка EsteFILL | Мягкая коррекция |
| EsteFILL Revital | Биоревитализация | Позиция линейки для качества кожи |
| EsteFILL Intim 1 мл / 2 мл | Интимная зона | Специализированные фасовки |
| Bellarti Estilla PLLA | PLLA | Российский бренд Solopharm — см. разбор линейки Bellarti |
| Eldermafill PLA+PLA Activator | PLA-система | Комбинированный протокол |
| Eldermafill Pll Peel | Пилинг с PLLA | Неинъекционная альтернатива для подготовки |
Протокол: что критично
Разведение и подготовка
- Использовать стерильную воду для инъекций в объёме, указанном производителем.
- Не встряхивать агрессивно — образование пены затрудняет набор.
- Соблюдать заявленное время гидратации: 30 минут для PDLLA, до 72 часов для классической PLLA. Недостаточная гидратация — прямой путь к узелкам.
- Многие протоколы допускают добавление лидокаина непосредственно перед введением.
Введение
| Параметр | Ориентир |
|---|---|
| Глубина | Субдермально / в глубокие слои |
| Инструмент | Канюля 22–25G предпочтительнее иглы для больших зон |
| Техника | Веерная, перекрёстная, ретроградная; непрерывное движение |
| Чего избегать | Болюсное введение, поверхностное введение, введение в мимически активные зоны и в губы |
| Аспирация | Обязательна при работе иглой |
Полимолочная кислота не вводится в губы. Это зона с высокой мобильностью и тонкими тканями — риск узелков здесь максимален. Для губ используются гели на ГК — см. «Филлеры для губ».
Массаж
Классическое правило для PLLA — «5-5-5»: массаж 5 минут, 5 раз в день, 5 дней. Для препаратов с низкой адгезией частиц требования мягче, но полностью пренебрегать массажем не стоит: производитель AestheFill указывает, что частицы распределяются равномерно без экстенсивного массажа, а не «без массажа вовсе».
Динамика
| Срок | Что видит пациент |
|---|---|
| Сразу после | Объём от разбавителя и отёка — временный |
| 3–7 дней | Объём ушёл, видимого эффекта нет — обязательно предупредить заранее |
| 4–6 недель | Начало видимого уплотнения тканей |
| 8–12 недель | Выраженный результат, оценка необходимости следующей процедуры |
| 12–24 месяца | Плато эффекта |
Осложнения и как их не получить
| Осложнение | Причина | Профилактика |
|---|---|---|
| Узелки, гранулёмы | Недостаточное разведение, слишком поверхностное введение, болюс, недостаточный массаж | Соблюдать разведение и время гидратации, вводить субдермально, работать непрерывным движением |
| Неравномерность | Неравномерное распределение частиц | Веерная и перекрёстная техника, канюля |
| Отсутствие эффекта | Ожидание немедленного результата, недостаточное число процедур | Информированное согласие с описанием динамики, фотопротокол |
| Инфекционные осложнения | Нарушение асептики, активные очаги инфекции | Санация очагов до процедуры |
Кому не подходит
Абсолютные противопоказания: беременность и лактация; аутоиммунные заболевания в активной фазе; онкология в активной фазе; активные инфекции, в том числе локальные; склонность к образованию келоидов и гранулём; индивидуальная непереносимость.
Относительные: пациенты с очень тонкой кожей и минимальной подкожной клетчаткой; зоны высокой мимической активности; ранее введённые перманентные филлеры в зоне.
PLLA vs другие коллагеностимуляторы
| Класс | Механизм | Когда виден эффект | Длительность |
|---|---|---|---|
| PLLA / PDLLA | Асептическое воспаление → коллаген I типа | 4–8 недель | 12–24 мес. |
| CaHA (гидроксиапатит кальция) — Radiesse, Facetem | Немедленный объём + неоколлагеногенез | Сразу + нарастание | 12–18 мес. |
| Коллаген — КОЛЛОСТ, Nithya | Каркас + субстрат + стимуляция | 2–6 недель | 9–18 мес. |
| PCL (поликапролактон) | Длительный неоколлагеногенез | 4–8 недель | 24+ мес. |
Развёрнутое сравнение — в статье «Коллагеностимуляторы и препараты коллагена».
Частые вопросы
Чем PDLLA отличается от PLLA? Изомерным составом и формой частиц. PDLLA (например, AestheFill) содержит 80 % левовращающих и 20 % правовращающих изомеров и выпускается в виде сферических пористых гранул с низкой адгезией. Классическая PLLA — только левовращающие изомеры в порошковой форме с высокой адгезией.
Сколько нужно процедур AestheFill? По данным производителя — 2 процедуры с интервалом 4 недели. Для классической PLLA протокол обычно 3–4 процедуры с тем же интервалом.
Через сколько виден эффект от полимолочной кислоты? Первые изменения — через 4–6 недель, выраженный результат — через 8–12 недель. Немедленный объём сразу после процедуры — это разбавитель и отёк, он уходит за 3–7 дней.
Сколько держится эффект? 12–24 месяца в зависимости от препарата, числа процедур и индивидуальных особенностей.
Можно ли вводить полимолочную кислоту в губы? Нет. Это зона высокой мобильности с тонкими тканями, риск узелков максимален. Для губ применяются филлеры на гиалуроновой кислоте.
Сколько мл во флаконе AestheFill? Объём разведения указывается производителем в инструкции к конкретной фасовке. Уточняйте по вкладышу в упаковке или у поставщика перед процедурой.
Обязателен ли массаж после процедуры? Для препаратов с высокой адгезией частиц — да, по протоколу «5-5-5». Для низкоадгезивных PDLLA требования мягче, но полностью отказываться от массажа не следует.
Что почитать дальше
- Коллагеностимуляторы и препараты коллагена
- Bellarti (Белларти): полный разбор линейки
- Плотность филлера, G′ и когезивность
- Филлеры для губ: как выбрать препарат
- Где косметологу закупать препараты
Дисклеймер. Материал предназначен для медицинских работников. Не является инструкцией по применению или рекламой для потребителей. Протокол разведения, гидратации и введения определяется инструкцией конкретного производителя. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
